Safnagreining sem birt var í Internal Medicine sýnir að sýklalyf og altæk sykursterar tengjast færri meðferðarbrestum hjá fullorðnum meðCOPDversnun miðað við lyfleysu eða engin meðferðaríhlutun.

Til þess að framkvæma kerfisbundna úttekt og meta-greiningu, mátu Claudia C. Dobler, læknir, Bond háskólanum, Ástralíu og fleiri 68 slembiraðaða samanburðarrannsóknir, þar á meðal 10.758 fullorðna sjúklinga með bráða versnun áCOPDsem voru meðhöndlaðir á sjúkrahúsi eða göngudeildum.Rannsóknin bar saman lyfjafræðilega inngrip og lyfleysu, venjulega umönnun eða önnur lyfjafræðileg inngrip.

Ávinningur af sýklalyfjum og sykursterum

Í samanburðarrannsókn á 7-10 dögum af almennum sýklalyfjum og lyfleysu eða hefðbundinni umönnun fyrir sjúklinga á inniliggjandi eða göngudeildum, í lok meðferðar, tengjast sýklalyf bata á bráðri versnun sjúkdómsins, en hafa ekkert að gera með alvarleiki versnunar og meðferðarumhverfi (OR = 2,03; 95% CI, 1,47- -2,8; miðlungs gæði sönnunargagna).Eftir lok meðferðaríhlutunar, í rannsóknum á göngudeildum með væga bráða versnun, getur altæk sýklalyfjameðferð dregið úr tíðni meðferðarbilunar (OR = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; miðlungs sönnunarstyrkur).Innlagnir og göngudeildarsjúklingar með væga til miðlungsmikla eða miðlungsmikla til alvarlega versnun, sýklalyf geta einnig dregið úr öndunarerfiðleikum, hósta og öðrum einkennum.

Á sama hátt, fyrir inniliggjandi og göngudeildarsjúklinga, eru altæk sykursterar borin saman við lyfleysu eða hefðbundna meðferð.Eftir 9-56 daga meðferð eru minni líkur á að sykursterar bregðast (OR = 0,01; 95% CI, 0- 0,13; gæði sönnunargagna eru lítil), óháð meðferðarumhverfi eða hversu bráða versnun er.Í lok 7-9 daga meðferðar var dregið úr mæði hjá sjúklingum með væga til alvarlega versnun á göngudeild og lagðir inn á sjúkrahús.Hins vegar eru altæk sykursterar tengd aukningu á fjölda heildar- og innkirtatengdra aukaverkana.

Vísindamenn telja að miðað við niðurstöður þeirra ættu læknar og samstarfsmenn að vera vissir um að nota eigi sýklalyf og sykurstera í líkamanum við hvers kyns bráða versnunCOPD(jafnvel þótt það sé vægt).Í framtíðinni gætu þeir hugsanlega betur ákvarðað hvaða sjúklingar munu hagnast mest á þessum meðferðum og hvaða sjúklingar gætu ekki hagnast (byggt á lífmerkjum, þar á meðal C-hvarfandi próteini eða prókalsítóníni, eósínófílum í blóði).

Þarf fleiri sannanir

Að sögn rannsakenda er skortur á afgerandi gögnum um val á sýklalyfjum eða sykursterameðferð og vísbendingar um notkun annarra lyfja, þar á meðal amínófýllíns, magnesíumsúlfats, bólgueyðandi lyfja, innöndunarbarkstera og skammverkandi berkjuvíkkandi lyfja.

Rannsakandinn sagði að hún myndi letja lækna frá því að nota ósannað meðferð, eins og amínófýllín og magnesíumsúlfat.Vísindamenn telja að þrátt fyrir að margar rannsóknir séu til á langvinnri lungnateppu, þá hafi mörg lyf til að meðhöndla bráða versnun langvinna lungnateppu ófullnægjandi sönnunargögn.Til dæmis, í klínískri starfsemi, notum við reglulega stuttverkandi berkjuvíkkandi lyf til að létta mæði við bráða versnun langvinna lungnateppu.Þar á meðal eru stuttvirkir múskarínviðtakablokkar (ipratrópíumbrómíð) og skammvirkir beta-viðtakaörvar (salbútamól).

Til viðbótar við hágæða rannsóknir, áreiðanlegar rannsóknir á lyfjameðferðum, bentu rannsakendur einnig á að annars konar inngrip gæti einnig verið þess virði að rannsaka.

„Vaxandi vísbendingar benda til þess að ákveðnar meðferðir sem ekki eru lyfjafræðilegar, sérstaklega þær sem byrja að æfa snemma í versnunarfasa, geti bætt miðlungsmikla til alvarlega versnun langvinna lungnateppu sjúklinga á sjúkrahúsi.The American Thoracic Society/European Respiratory Conference árið 2017. Leiðbeiningarnar sem gefnar hafa verið út fela í sér skilyrtar ráðleggingar (mjög lág gæði sönnunargagna) meðan á innlögn á bráðri versnun langvinnrar lungnateppu stendur, ekki hefja lungnaendurhæfingu, en nokkrar nýjar vísbendingar hafa komið fram síðan þá að við þurfum fullt af hágæða sönnunargögnum um snemmtæka áreynslu við bráða versnun langvinna lungnateppu til að sannreyna árangur snemmtækrar æfingar fyrir bráða versnun langvinna lungnateppu.